肩关节半脱位的预防及康复

$article_from_name$  本站编辑:佛山市顺德区中创高科生物电子技术有限公司官网  发布时间:2020-04-01 10:40
01原因
偏瘫患者肩关节半脱位的致病原因尚不十分清楚,主要考虑以下几个方面:
1、以冈上肌及三角肌后部为主的肩关节周围肌肉的功能低下;
2、肩关节囊及韧带的松弛,破坏及长期牵拉所致的延长;
3、肩胛骨周围肌肉的瘫痪,痉挛及脊柱直立肌的影响等所致的肩胛骨向下旋转。
4、偏瘫侧上肢早期护理时,包括姿势治疗、功能训练和搬动过程中被不恰当的处理。

02预防

体位摆放
研究发现早期对脑血管意外患者上肢进行良肢位摆放,并坚持全过程,能有效预防肩关节半脱位的发生。
仰卧位时,患者双侧肩关节固定于枕头上,防止肩关节后缩,患侧上肢与躯干保持一定夹角(大于45度),将上肢放在软垫上。
健侧卧位时,躯干略微前倾,患侧肩关节向前平伸,上肢放在枕头上,和躯干呈100度角。
患侧卧位时,躯干略微后仰,患侧肩关节充分向前平伸内旋,患侧上肢与躯干呈90度角。

在平常的转移
体位变换过程中,家属要注意保护患者的肩关节,避免患者坐起时家属拉扯患肢。坐在轮椅上时,患肢要有支撑,避免下垂于体侧。患者向健侧翻身时,要注意保护患肢,避免背在身后的情况。医生或治疗师检查患者肩关节活动度时,如果从远端抬起手臂而没有支持近端的肱骨头,也可能损伤易受损的结构。

早期关节负重
研究早期关节负重预防脑卒中后肩关节半脱位的临床效果,发现早期关节负
重能有效预防肩关节半脱位发生发展,能明显提高患侧上肢运动功能。

偏瘫患者处于软瘫期时
应注意减小肩关节的被动活动度,和被动活动的频率。前屈不要超过120度,因为正常的肩胛胸臂有60度活动范围,肩肱关节有120度活动范围,肩胛骨如固定不动,上臂只能主动抬起至90度,被动抬起至120度,丧失肩胛骨活动时,其肩部活动至少减去正常活动的1/3。由于软瘫期患者肩肱节律的失衡,偏瘫侧感觉的障碍,过度的被动活动,有可能会损伤肩关节引起肩关节半脱位。当患者在床上进行Bobath握手训练时,应当动作缓慢,不宜用力过大或过猛,抬至额头正上方即可。

03康复
欣奇迹助行仪:通过肌肉和神经,让肩关节自主活动,增加肌力肌肉不萎缩,一个月肩关节复位,并逐渐恢复肩关节活动功能。
欣奇迹助行仪:直接作用于肩部肌肉,让患者肩部形成主动地耸肩活动,在给脱位的肩关节复位的同时进行肩部肌的主动运动,增强肩部肌肉力量,完成正确的活动,佩带当时就能进行耸肩的活动,坚持佩戴逐渐恢复肩关节活动功能。
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