欣奇迹分享|急性期偏瘫患者的功能锻炼

$article_from_name$  本站编辑:佛山市顺德区中创高科生物电子技术有限公司官网  发布时间:2020-05-15 18:26
急性期上肢被动运动

(1)肩关节
伸肘位进行前方上举:即患者呈上肢伸直位,施术者一手固定其肘关节,一手握住其手腕,以肩关节为支点,将其上肢向上方画半个圆。
伸肘位进行侧方上举:即将患者上肢向侧方画一个圆。
水平面上内收外展:施术者一手固定患者上臂,一手握住其腕关节,牵拉肩部,使肘关节屈曲、手掌向下,碰到对侧胸部或臂部。
内旋与外旋:将患者上臂外展80度,屈肘,前臂直立位,进行内旋、外旋,来带动肩关节的内旋、外旋运动。

(2)肘关节
肘部屈伸:患者上肢靠胸壁,施术者一手固定患者上臂,一手握住其手腕进行屈伸运动。

(3)前臂
旋前旋后:施术者一手握住患者手腕,一手握住其手掌,屈肘90度,进行前臂的旋前或旋后运动。

(4)腕关节
背屈掌屈与侧屈:施术者一手握住患者手掌,一手固定其前臂进行掌、背屈(掌屈与背屈)和侧屈(桡屈和尺屈)运动。

(5)手指关节
屈指伸指:患者手指屈曲时,施术者进行握拳动作;指伸时患者指腹全面接触施术者的手掌部,以防过伸。
拇指活动:拇指关节活动时由施术者握住患者四指固定后进行屈曲,同时进行内收、外展和对掌运动,还可进行旋转运动。

急性期下肢被动运动

(1)髋关节和膝关节
髋膝屈伸:施术者一手托患者膝部后面,另一手托其足跟,进行髋、膝关节屈曲运动,再于髋屈曲位伸膝,然后伸髋。
髋关节旋转:将患者下肢伸展(伸直位),患者进行髋内旋、外旋、外展内收运动。

(2)踝关节
足背伸:施术者一手握住患者小腿下端固定,一手握足跟在拉肌腱的同时,利用前臂屈侧推压足底。
跖屈:施术者一手握患者足背,一手握足跟,足背下压的同时、将足跟向上推。
内翻外翻:施术者一手固定患者踝部,一手握住足部进行内翻、外翻。

(3)足趾关节
足趾伸屈:施术者一手握住患者足部固定,一手握住足趾,用勾趾的方式进行足趾关节的伸展和屈曲运动。

俯卧位的被动运动
如果采用俯卧位进行被动运动,主要活动肩关节和髋关节。
肩关节的活动:施术者一手握住或托住患者前臂,一手握住或托住手腕部,使整个上肢向后伸(即肩后伸),但应避免肩部离床。
髋关节的活动:施术者一手握住或托住患者膝关节,一手握住或托住踝部,抬起整个下肢后伸(即髋后伸)。
患者肢体的被动功能锻炼应循序渐进,先在关节可活动范围的1/2内进行,以后逐渐增大较为安全。应该注意的是,施术者的手法要缓慢、轻柔、稳健、有节律,避免过度牵拉松弛的关节,使患者充分体会和察觉到正确的运动方式和肌肉收缩感。尤其是瘫痪初期肌张力低,关节周围肌肉松弛,容易造成肩关节半脱位及损伤,活动更应注意适度。

患肢肌张力高者,着重做与挛缩倾向相反的被动活动,并鼓励患者做健肢带动患肢的自我被动活动。有些痉孪的肢体极其敏感,即使最轻微的刺激也可能引起进一步的痉挛,此时不应试图用力勉强活动,应待痉孪自行消失后再活动,有规律地运动肢体,减轻其敏感性,充分发挥被动活动应有的作用。
被动运动要在关节正常活动范围内进行,若出现疼痛,不可勉强。要固定好活动关节的近端关节,以防止发生连带运动。对容易引起变形的关节(如指、肘、膝、踝等关节)或已有变形的关节要重点运动。
每个运动每次要重复5-20次,每天早晨在其他治疗前半小时进行,下午在午睡后1小时进行,晚上最好不进行,以免引起患者兴奋而失眠。每天早晨进行功能锻炼前应测试患者的血压,连续3天上升或下降4千帕(30毫米汞柱)时应减量或暂停。
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